AV Blok: Dereceler, Nedenler ve Terapi

Bir AV bloğu farklı özelliklere sahip olabilir. Üç sınıfa ayrılmaya ek olarak, iki farklı sınıf II türü vardır: Wenckebach ve Mobitz. Buradan daha fazlasını öğrenin

İçeriğimiz farmasötik ve tıbbi olarak test edilmiştir

Kalpteki AV düğümünün yeri

© W & B / Jörg Neisel

AV blok - kısaca açıklandı

Bir AV bloğu durumunda, atriyumdan ventriküllere eksitasyon iletimi engellenir veya kesintiye uğrar. En kötü durumda, bu kalp durmasına neden olabilir. Doktor, AV bloğunu teşhis etmek için EKG'yi kullanır. Akut problemler durumunda, tedavi için ilaç tedavisi düşünülebilir, ancak sonuçta sadece bir kalp pili, yüksek dereceli ve kalıcı bir AV bloğuna yardımcı olacaktır.

AV bloğu nedir?

AV bloğu teşhisi (atriyoventriküler blok), atriyum (atriyum = atriyum) ve kalp odaları (ventrikül = kalp odası) arasındaki uyarım iletiminin az çok rahatsız olduğu anlamına gelir. Kalp tipik olarak dakikada 60 ila 80 kez atarken, kalp atış hızı (nabız) ​​AV blok ile dakikada 40 atışın altına düşebilir. Eksitasyon hattı ciddi şekilde bloke edilirse, kalp durması - en azından geçici olarak - mümkündür.

Sinüs düğümü adı verilen sağ atriyumdaki özelleşmiş hücrelerden oluşan bir koleksiyon, kalp kasının kasıldığı ve koordineli bir şekilde gevşediği ritmi belirler. Sinüs düğümünden yayılan elektriksel uyarı, iki kulakçığın kasları boyunca yayılır. Sonunda AV düğüm (atriyoventriküler düğüm) ile karşılaşır. Kalp septumunun üst kısmında bulunur. Oradan uyarma, diğer özel kas lifleri (O'nun demetleri ve Purkinje lifleri) yoluyla kalp odalarının kaslarına ulaşır.

Bir AV blok durumunda, uyarıların AV düğümünde atriyumdan ventriküle iletimi yavaşlar veya kesintiye uğrar.

AV blok: şiddet derecesi

Atriyoventriküler blok, üç şiddette ortaya çıkabilir:

• Birinci derece AV blok: Uyaranların iletimi hala çalışır, ancak gecikir.

• AV blok II Derece: Burada iki tür vardır.

Wenckebach tipinde, AV düğümündeki iletim gecikmesi, atriyal eksitasyon artık iletilmeyene kadar atımdan atıma yavaşça artar.

AV blok II tipi Mobitz, artan bir iletim gecikmesinden önce gelmeden bir uyarma iletiminin ani başarısızlığı ile tanımlanır.

• AV bloğu III. Derece: Artık atriyumdan ventriküle herhangi bir uyaran aktarımı yoktur.

nedenleri

AV blokları yaşlı insanları etkileme eğilimindedir. Çünkü bu, lif dokusunun daha fazla depolanmasına ve aynı zamanda belirli kas liflerinin kaybına yol açar. Erkek cinsiyeti daha sık etkilenir. Bununla birlikte, bir AV bloğuna çeşitli başka nedenler veya hastalıklar da neden olabilir. Bazı örnekler:

  • Vagus sinirinin artan uyarılabilirliği
  • İlaç tedavisi
  • enflamatuar kalp hastalığı
  • Enfeksiyonlar
  • Kalp krizi
  • Kalp ameliyatı sonrası iletim sisteminde hasar
  • Vücudun tuzlu su dengesindeki bozukluklar
  • Doğuştan AV blok

Vagus sinirinin artan uyarılabilirliği (vagus tonu)

Vagus siniri, sempatik sinir sistemine antagonist olarak davranan parasempatik sinir sisteminin bir parçasıdır. Her ikisi de çok sayıda vücut fonksiyonunu kontrol eden vejetatif sinir sistemini oluşturur. Vagus siniri kalp atışını yavaşlatır. Vagus sinirinin uyarılabilirliği akut veya kronik olarak artarsa, bu, kalp hızının düşmesine ve / veya AV düğümünde yavaş bir eksitasyon iletilmesine yol açabilir. Bu tür AV iletim bozukluğu (AV blok I veya II Wenckebach tipi) atletlerde nadir değildir. Genellikle fiziksel eforla normalleşir.

Bu arada: Sporcuların kalbi genellikle daha yavaş atar, bazen dinlenme durumunda dakikada sadece yaklaşık 40 atışla. Bununla birlikte, bu bir AV bloğundan değil, vagus sinirinin sinüs düğümü üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle kalp daha düşük bir frekansta çalışır.

İlaç tedavisi

Özellikle kalp ritmini yavaşlatan ajanlar belirli durumlarda AV bloğuna neden olabilir. Bunlar arasında beta blokerleri, verapamil tipi kalsiyum kanal blokerleri ve digitalis takviyeleri bulunur.

Enflamatuar kalp hastalığı ve enfeksiyonlar

Kalp kası iltihabı (miyokardit), borreliosis, tüberküloz, toksoplamoz, sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklar ve amiloidoz veya sarkoid gibi hastalıklar, kalpte uyarı iletimini bozabilir veya engelleyebilir.

Kalp krizi

Bir koroner arter tıkanıklığı, elektriksel uyarıları kulakçıklardan ventriküllere ileten dokuyu etkiliyorsa, bir AV bloğuna yol açabilir.

Kalp ameliyatı sonrası iletim sisteminde hasar

Aort kapağının kalp cerrahisi veya kateter kılavuzluğunda (TAVI) değiştirilmesi, uyarma iletim sistemine zarar verebilir. Bu bir AV bloğuna yol açabilir.

Vücudun tuzlu su dengesindeki bozukluklar

Sodyum ve potasyum gibi kan tuzlarının (elektrolitler) her zaman belirli bir oranı vardır. Uyaranların iletilmesinde önemli rol oynarlar. Bazı hastalıklar (örneğin böbrek hastalığı) kan tuzlarının miktarını değiştirebilir. Örneğin kanda çok fazla potasyum varsa (hiperkalemi) AV bloğa neden olabilir.

Bir AV bloğu tekrar gidebilir mi?

Sebebe bağlı. Örneğin, iletim bozukluğunun arkasında ilaç varsa, kalp ritmi durduktan sonra normal olarak normale döner. Bu aynı zamanda bir posterior infarktüs sonrası da olabilir. Bununla birlikte, iletim sistemi kalıcı olarak hasar görürse, örneğin anteriyor kalp duvarının enfarktüsü nedeniyle, AV blok kalır.

Semptomlar

İnsanlar genellikle birinci derece AV bloğu fark etmezler.

Ancak ikinci veya üçüncü derece AV blok ile kalp hızı yavaşlar. Kalp artık vücuda yeterince kan pompalamıyor. Organlar, özellikle beyinde farkedilebilen oksijen ile zayıf bir şekilde beslenir.

Bir AV bloğunun semptomları şunlar olabilir:

  • Yorgunluk, bitkinlik
  • düşük fiziksel direnç (örneğin merdiven çıkma zorluğu)
  • baş dönmesi
  • Gözlerin önünde "kararma"
  • bilinçsizlik
  • aşırı durumlarda kardiyovasküler arrest (Adam Stokes atağı)

Ancak semptomlar çok spesifik değildir. Baş dönmesi veya kronik yorgunluk gibi belirtiler başka hastalıkların da bir ifadesi olabilir. Her durumda, bir doktora görünmeniz ve sebebin açıklığa kavuşturulması tavsiye edilir.

Teşhis

Yüksek dereceli AV iletim bozukluğu olan hastaların semptomları başlangıçta oldukça spesifik değildir. Etkilenenler baş dönmesi, sersemlik, zayıf konsantrasyon ve muhtemelen bayılma büyülerinden şikayet ederler. Doktor yavaşlayan nabzı kolayca belirleyebilir. O halde hastanın nabzı yavaşlatan ilaç alıp almadığını ve hangi dozda aldığını bilmek onun için önemlidir. Bunlar, örneğin beta blokerleri veya digitalis preparatlarını içerir.

En önemli tanı yöntemleri EKG (elektrokardiyogram) ve uzun süreli EKG'dir. Çünkü bir AV bloğu genellikle yalnızca geçici olarak ortaya çıkar. Uzun süreli bir EKG ile küçük bir taşınabilir kayıt cihazı ile 24 saat veya daha uzun süre EKG kaydedilir ve ardından değerlendirilir. Atriyumdan (küçük "P" dalgası) ventriküle (büyük "R" dalgası) elektrik uyarımının iletimi EKG'de tam olarak izlenebilir. P dalgasının başlangıcı ile R dalgası arasındaki zaman aralığı 200 milisaniyeden fazlaysa, bu zaten atriyum ve ventrikül arasında bir iletim bozukluğunu gösterir.

Şüpheli bir AV bloğunu güvenilir bir şekilde saptamak için kalp kateteriyle elektrofizyolojik inceleme çok nadiren gereklidir.