Cushing sendromu: nedir?

Bel çevresi hızla artar, yüz bir "ay yüzüne" dönüşür: Bu bir Cushing sendromu için konuşabilir. Vücuttaki artan kortizol seviyeleri tarafından tetiklenir.

İçeriğimiz farmasötik ve tıbbi olarak test edilmiştir

Cushing Sendromu - Kısaca Açıklandı

  • Cushing sendromunda vücutta çok fazla glukokortikoid vardır - bunlar vücutta en çok bilinenleri kortizol olan özel haberci maddelerdir.
  • Özellikle iltihaplı hastalıkların tedavisi bağlamında, "dışarıdan" kortizon alımının artması bundan sorumlu olabilir. Bununla birlikte, çeşitli, genellikle zararsız tümörler nedeniyle vücutta artan üretim de olası bir nedendir.
  • Tipik belirtiler arasında gövde obezitesi (göbek yağı), ay yüzü, boğa boynu (boyun bölgesinde yağ birikimi), diyabet, yüksek tansiyon ve kemik erimesi sayılabilir.

Cushing Sendromu nedir?

Cushing sendromu, vücuttaki glukokortikoidler adı verilen belirli haberci maddeler günler ve haftalar boyunca vücutta çok yüksek olduğunda tetiklenen çeşitli semptom ve değişiklikleri ifade eder.

Glukokortikoidler, vücudun kendi hormonu olan kortizolü ve ilgili maddeleri içerir. Kandaki belirli miktarda kortizol yaşam için gereklidir. Vücutta adrenal korteks, özellikle stresli olduğunda kortizol salgılar. Kortizol yardımı ile kısa süreli enerji rezervleri aktive edilir; örneğin karaciğerde glikoz oluşumu uyarılır. Aynı zamanda kan basıncını arttırır ve bağışıklık sistemini engeller. Bu nedenle bağışıklık sisteminin aşırı tepki gösterdiği birçok hastalık ve iltihapta ilaç olarak da kullanılmaktadır.

Cushing sendromu, glukokortikoidler birkaç hafta veya hatta birkaç ay içinde önemli ölçüde arttığında ortaya çıkar; Miktarın, stres yoluyla "normal" dağılımdan daha yüksek olmasına neden olabilir.

Cushing sendromunun nedenleri nelerdir ve gelişimini ne destekler?

Birkaç nedenden dolayı vücutta çok fazla glukokortikoid oluşabilir.

En yaygın neden, örneğin romatizmal hastalıklar, Crohn hastalığı gibi kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları veya otoimmün hastalıklar için uzun süreli tedavi için ilaç şeklinde kortizonun uygulanmasıdır. Biri daha sonra eksojen bir Cushing sendromundan bahsediyor.

Vücutta alışılmadık derecede yüksek kortizol salınımı da Cushing sendromuna yol açabilir. Vakaların yüzde 80'inde, hipofiz bezindeki küçük bir tümör bundan sorumludur, bu da ACTH (adrenokortikotropin) hormonunu salgılar ve bu da adrenal korteksi daha fazla kortizol salması için uyarır. Bununla birlikte, doğrudan adrenal bezde veya vücudun başka yerlerinde bulunan küçük tümörler, artmış kortizol oluşumundan da sorumlu olabilir. Bu tümörlerin çoğu hemen yaşamı tehdit etmez; sonuçta ortaya çıkan Cushing sendromunun sonuçları genellikle problemdir. Vücudun kendi ACTH veya kortizol üretimi arttığında buna endojen Cushing sendromu denir.

Ne tür şikayetleriniz var?

Birkaç gün ve birkaç hafta içinde vücuttaki kortizol düzeylerinin artmasının çeşitli etkileri vardır ve bir dizi semptom ve rahatsızlığa neden olabilir.
Örneğin, dış görünüm değişebilir. Vücudun gövdesinde, özellikle organların etrafındaki karın bölgesinde artan yağ birikir. Bu fenomen gövde obezitesi olarak adlandırılır ve yağ dokusunun yeniden dağılımından kaynaklanır. Yüzde de değişiklikler olabilir: daha yuvarlak hale gelir, bu yüzden dolunay yüzünden söz edilir, yanaklar genellikle kalıcı olarak kızarır ve belirgin bir çift çene vardır. Dahası, sözde boğa boynu tipiktir. Öte yandan kollarda ve bacaklarda hafif bir kas kaybı vardır.

Şeker dengesi, artan glukokortikoid seviyesi nedeniyle de bozulabilir: Hücreler artık insülin tarafından kandaki şekeri emmek için bu kadar etkili bir şekilde uyarılamaz, bu da kan şekeri seviyesini yükseltir ve diyabetin gelişimini teşvik eder.

Yüksek tansiyon da Cushing sendromunun tipik belirtilerinden biridir ve etkilenenlerin yaklaşık yüzde 90'ı onunla mücadele eder.

Cushing sendromunda cilt genellikle incelir, daha fazla morluk vardır ve "stria rubrae" olarak da adlandırılan geniş, kırmızı-mor renkli doku şeritleri oluşabilir.

Kortizolün bağışıklık sistemi üzerinde inhibe edici bir etkisi olduğu için, yara iyileşme bozuklukları ve artmış, tekrarlayan enfeksiyonlar da tipik semptomlardır.

Son olarak, osteoporoz da artabilir: kemik maddesi yoğunluğunu kaybeder, bu da kemik kırılmalarının oluşma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Schleswig-Holstein Üniversitesi Tıp Merkezi Endokrinoloji ve Diyabet Enstitüsü Direktörü Profesör Sebastian Schmid, günlük klinik uygulamada düzenli olarak Cushing sendromu ile ilgileniyor: Cushing sendromu. " Genellikle metabolik değişiklikler veya artan kan basıncı problemdir. Schmid, "Bazı hastalar bize kilo problemleriyle de geliyorlar. Obezitenin hormonal nedenleri çok nadirdir, ancak diğer semptomlar ve görünümün kombinasyonu Cushing sendromunu gösterebilir" diyor Schmid.

Cushing Sendromu nasıl teşhis edilir?

Semptomlar ve tipik belirtiler genellikle endokrinologa Cushing sendromunun belirtilerini sağlar. İdrarda artmış kortizol atılımı, gece yarısı kan serumunda veya tükürükte kortizol seviyesinde bir artış veya sözde deksametazon inhibisyon testi (aşağıya bakınız) şüpheyi doğrulayabilir.

O zaman yapılacak ilk şey kaynağı belirlemektir. Kortizol dışarıdan mı sağlanıyor? Schmid, "Bu soruyu yanıtlamak oldukça kolay, aldığınız ilaca bir göz atmak genellikle yeterli," diyor. Özellikle akciğer ve romatoloji alanlarından hastalıklar olduğunda, neden genellikle bu rahatsızlıkları tedavi etmek için kortizonun uzun süre kullanılmasıdır. Bu tür "eksojen Cushing sendromu" en yaygın formdur. Bununla birlikte, genellikle ilaç planında listelenmeyen, kortizon içeren uzun etkili enjeksiyonlar hakkında da özel araştırmalar yapılmalıdır.

Vücut kendi başına çok fazla kortizol ürettiğinde işler biraz daha karmaşık hale gelir.

Sözde deksametazon kısa testi, ilk olarak vücudun çok fazla kortizol üretip üretmediğini kontrol etmek için kullanılabilir. Test, yapay bir glukokortikoid olan deksametazon almayı içerir. Sağlıklı bir vücut, kandaki kortizol konsantrasyonlarının yükseldiğini fark eder ve ardından endojen kortizol üretimini azaltır. Bu kontrol döngüsü işe yaramazsa, uzman endojen Cushing sendromu aramaya devam etmelidir.

Çeşitli düzenleyici hormonların belirlenmesi daha sonra endokrinologlar için yararlıdır. Örneğin, artan ACTH hormonu konsantrasyonu, hipofiz bezinin içindeki veya dışındaki bir tümörün adrenal kortekste kortizol üretimini arttırdığını gösterir. MRI veya CT gibi görüntüleme prosedürleri de dahil olmak üzere daha ileri test ve incelemelerde, sorunun nerede olduğu daha da daraltılabilir.

Cushing Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Dışarıdan çok fazla kortizon sağlanırsa, tedavi açıktır: doktorunuza danışarak kortizon alımını azaltın. Schmid, "Artık birçok hastalık için alternatif ilaçlar mevcuttur, bu nedenle kortizon ile tedavi sadece kısa bir süre için gereklidir" diyor. "Bununla birlikte, özellikle kortizon tedavisi uzun süredir uygulandıysa, derhal kesilmemeli, aksine yavaş yavaş azaltılmalıdır. Böbreküstü bezlerinin yeterli miktarda yaşamsal verimi geri kazanmasını sağlamanın tek yolu budur. kortizol. "

Öte yandan, vücuttaki kortizol seviyesinin çok yüksek olmasından bir tümör sorumluysa, tümörün cerrahi olarak çıkarılması mümkün olan en iyi tedavi seçeneğidir. Tümör ameliyat edilemiyor veya tamamen çıkarılamıyorsa kortizol oluşumunu engelleyen ilaçlarla da tedavi edilebilir.

Önemli Not:
Bu makale yalnızca genel bilgileri içerir ve kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor ziyareti yerine geçemez. Ne yazık ki, uzmanlarımız bireysel soruları yanıtlayamıyor.

Kabarma:

Kamrath vd. S1 kılavuzu Çocuklukta Cushing sendromu (hiperkortizolizm). Pediatri ve Ergen Tıbbı Derneği (DGKJ). 3/2020. Çevrimiçi: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/174-010l_S1_Cushing_Syndrom_Hyperkortisolismus_2020-03.pdf

Herold vd. Dahiliye. Yayınlanan 2017

Wolfgang Piper: Dahiliye. 2. baskı Springer 2012

Isidori AM ve diğerleri. Ektopik adrenokortikotropin sendromu: klinik özellikler, tanı, tedavi ve uzun süreli takip. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 371-7. Çevrimiçi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16303835/