Soğuk yaralanmalar: nasıl doğru tepki verilir?

Çok uzun süre düşük sıcaklıklara maruz kalırsanız, donma veya hipotermi riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Tipik nedenler, acil bir durumda ne yapmanız gerektiği, nasıl önleneceği

İçeriğimiz farmasötik ve tıbbi olarak test edilmiştir

Donma sıcaklıklarında, iyi paketlemelisiniz. Aksi takdirde, örneğin burun donabilir.

© Stocksy / YakovKnyazev

Dünyanın en yüksek dağlarına tırmanan dağcıların eve donma ile gelme olasılığı daha yüksektir. Ancak parmaklar, ayak parmakları ve burnun ucu eksi 30 santigrat derece sıcaklıklarda donarak ölmez. Doğru faktörler bir araya gelirse, donma civarındaki sıcaklıklarda bile soğuk hasar meydana gelebilir.

Soğuk hasarının tanımı: donma nedir, genel hipotermi nedir?

Frostbite (congelatio), dar bir şekilde sınırlı olan lokalize bir soğuk hasarıdır. Doktorlar, tüm organizma etkilendiğinde genel hipotermiden bahseder. Vücut ısısı 35 santigrat derecenin çok altına düşebilir. Genellikle 37 santigrat derece civarındadır.

Donma olmadan soğuktan da kaynaklanan hasar var mı?

Evet. Sadece buz kristallerinin oluşumu nedeniyle dokuda lokal hasar meydana gelirse, daha dar anlamda donma söz konusudur. Vücudun yavaş soğuması da bunun gibi kristal oluşumu olmadan soğuk hasara neden olabilir. Hipotermiye yol açar.

  • Hipotermi

Sıcaklık kaybının bir sonucu olarak, başlangıçta bir dizi karşı önlem alınır. Vücut, vücudun dış bölgelerindeki damarları daraltarak ve titreyerek vücudun merkezindeki sıcaklığı korumaya çalışır. 15 santigrat derece doku sıcaklığında, damarlar mümkün olduğu kadar dar yerleştirilir; bunun altındaki sıcaklıklarda damarlar dönüşümlü olarak genişler. Vücut, etkilenen bölgede belirli bir kan akışını sürdürmeye çalışır. Bununla birlikte, ılık kanın vücudun çekirdeğinden göç etmesi daha fazla sıcaklık kaybına neden olur.

  • Donma

Donma durumunda, etkilenen dokuda buz kristalleri oluşur. Bu, dokuya doğrudan zarar verir ve hücreler ölür.

El, ayak parmakları, burun, yanaklar veya kulaklar gibi az sayıda yumuşak dokuya sahip havaya maruz kalan alanlar özellikle risk altındadır. Kesin donma derecesi ancak birkaç gün sonra belirlenebilir.

Nedenler: Tipik tetikleyiciler nelerdir? Kimin etkilenme olasılığı daha yüksektir?

Soğuk suya düşerseniz vücut özellikle hızlı bir şekilde soğur. Bu, sözde donmuş bir gölde buz pateni yaparken olabilir. Bir kayakçı çığın içine gömülse veya dağcı bir yarığa düşse bile çok üşüyebilir. Neme ek olarak özellikle rüzgar organizmayı etkiler ve tehlikeli bir risk faktörüdür. Rüzgar, koruyucu sıcak hava tabakasını vücudun etrafına veya giysinin dışına üfler. Sonuç olarak, algılanan cilt sıcaklığı, ölçülen hava sıcaklığının ("rüzgar soğutma etkisi") önemli ölçüde altındadır ve ısı kayıpları artar. Dış sıcaklık -9 santigrat derece ve rüzgar kuvveti 6 Bft. (Beaufort ölçeği, 45 km / s'lik bir rüzgar hızına karşılık gelir) algılanan sıcaklık -31 santigrat derecedir. Frostbite daha sonra iki ila üç dakika içinde mümkündür. Eller, yüz veya ayaklar soğuğa karşı yeterince korunmazsa, donma özellikle kolayca meydana gelebilir. Çok sıkı veya nemli giysiler veya ayakkabılar da bunu teşvik eder.

Donma ve / veya hipotermi riskini artıran faktörler vardır. Küçük çocuklar ve yaşlıların etkilenme olasılığı daha yüksektir. Sigara içmek, dolaşım bozuklukları, şeker hastalığı, bazı ilaçlar, yetersiz beslenme veya bitkinliğin de olumsuz etkileri vardır. Alkol başlangıçta vücutta bir ısınma hissi yaratır. Bununla birlikte, içecek kapları genişlettiği için organizma sonuçta daha da fazla ısı kaybeder. Ayrıca alkolün etkisi altında kişi soğuğu pek algılamaz. Bu nedenle, dışarıda schnapps içmeyin ve sonra soğukta durmayın!

Üçüncü dereceden donma, diğer şeylerin yanı sıra, cildin mavi-siyah renginin değişmesiyle kendini gösterir.

© Getty Images / Yaratıcı / National Geographic

Belirtiler: Hipotermiyi nasıl anlarsınız ve donmayı nasıl anlarsınız?

  • Hipotermi

Vücut soğuğa maruz kalır ve soğursa, buna karşı koymaya çalışır. Isı emisyonunu azaltır ve ısı oluşumunu artırır. Organizma, kasların çalışmasına izin vererek daha fazla ısı üretir - titriyoruz.

Isı emisyonunu esas olarak ciltteki kan akışı yoluyla kontrol eder. Ekstremitelerdeki - yani kollar ve bacaklardaki - kan damarları daralır ve ekstremitelerdeki kan akışının azalmasına neden olur. Sonuç olarak, vücut başlangıçta daha az ısı kaybeder ve aynı zamanda daha fazla kanı gövdeye yönlendirir - bu, hayatta kalmak için gerekli olan bir süreçtir. Böylelikle beyin, kalp ve akciğer gibi organlara yeterli miktarda kan verilir ve sıcak tutulur. Bununla birlikte, ekstremitelerdeki kan akışı ne kadar azalırsa, soğuktan muzdarip olma olasılıkları o kadar artar. El ve ayak parmaklarında yerel donma meydana gelebilir. Tüm organizma üretebileceğinden daha fazla ısı kaybederse, vücut ısısı düşer ve genel hipotermi oluşur.

Genel olarak hipotermide, doktorlar farklı aşamalar arasında ayrım yapar (ayrıca bkz. Terapi - Aşamaya Göre İlk Yardım Önlemleri):

  • Hipotermi Evre 1: Kas titremeleri ile başlar, ilgili kişi derin nefes alır ve nabız artar (vücut ısısı: 35-32 ° C). Bilinç açıktır.
  • Hipotermi 2. aşama: Vücuttaki sıcaklık daha da düşerse beynin işlevi bozulur. Kaslar sert, bilinç yavaşlıyor. İlgili kişi gittikçe daha fazla uykulu hale gelir ve ele alınması güçtür (vücut ısısı: 32 ila 28 ° C).
  • Hipotermi evre 3 ila 5: Hayati tehlike var. Hasta bilinçsizdir, nabız pek hissedilemez. Vücut ısısı 24 santigrat derecenin altındaysa, solunum ve dolaşım durması meydana gelir ve bireysel durumlarda canlandırma mümkündür. Çekirdek vücut sıcaklığı 13 ° C'nin altında olduğunda belirli ölüm (geri döndürülemez) meydana gelir.

Solunum ve dolaşım durması ile birlikte şiddetli hipotermi durumunda, beyin ölümü diğer dolaşım yetmezliği vakalarından çok daha geç meydana gelir. Nedeni: Basitçe ifade etmek gerekirse, beyin düşük sıcaklıklarda daha uzun süre hayatta kalabilir çünkü aşırı hipotermide metabolizma yavaşlar. Uzmanlar bu nedenle uyarıyor: Etkilenen bazı insanlar (görünüşte) ölü görünüyor, ancak yine de hayvanların kış uykusunda olduğu gibi minimum bir dolaşımla hayatta olabilirler. Bu nedenle, şüpheniz varsa, daima canlandırma önlemleri alın ve yaralı kişinin kollarını ve bacaklarını çok az hareket ettirmeye çalışın!

  • Donma

Herhangi bir donma, başlangıçta birinci derece donma gibi kendini gösterir:

  • Donma derecesi 1: Cildin etkilenen bölgesi soluk görünür, bazen gri-beyaz veya sarı-beyaz renksizdir. Cilt sert, soğuk ve duygusuzdur. Cilt tekrar ısınırsa kızarır ve ciddi şekilde ağrır.
  • Derece 2 donma: Kabarcıklar (bazıları kanla dolu) oluşur ve donmuş alan kırmızı-mavimsi hale gelir. Etkilenen bölgede tahriş ve ağrıya (hassasiyet) duyarlılık artabilir veya azalabilir.
  • Derece 3 ve 4 donma: Şiddetli donma kendini - geç de olsa - cildin mavi-siyah renk değişikliği olarak gösterir. Altındaki doku da ölür (nekroz). Duyarlılık arttı. Hasarlı alanlar artık iyileşmez ve vücudun etkilenen kısmının kesilmesi gerekebilir. Bir donmanın ne kadar kötü olduğu bazen ancak birkaç gün sonra değerlendirilebilir.

Tedavi: Genel hipotermi ve donma için ilk yardım önlemleri?

Önemli: Bir meslekten olmayan kişi olarak, donmanın ne kadar kötü olduğunu veya etkilenen kişinin hipotermik olup olmadığını söyleyemeyeceğiniz için, önce 112 acil numarasını aramalısınız.

  • Genel hipotermi

Hafif hipotermik, yani titreyen, ancak normal olarak ele alınabilen herkes soğuktan hemen korunmalıdır. Genel hipotermi, yerel donma olayından çok daha tehlikelidir ve bu nedenle önce etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. 112'yi ara. Ardından mümkünse yaralı kişiyi sıcak bir yere getirin. Giysiler ıslaksa, oradan çıkarın. Kurbanı battaniyelere sarın ve başına bir şapka geçirin. Ilık şekerli içecekler (alkolsüz!) Vücudun yeniden ısınmasına yardımcı olun. Yaralı kişiyi sıcak ortama getiremezseniz, onu rüzgardan ve soğuk yüzeyden koruyun (örneğin bir kurtarma örtüsü veya battaniyeyle). Hasta uykulu veya kafası karışmışsa, üzerini örtün, mümkün olduğunca az hareket ettirin ve ambulans hizmetini bekleyin. Kişi bilinçsizse ve nefes almıyorsa göğüs kompresyonu yapın. Bunun nasıl çalıştığını videomuzda görebilirsiniz: Kalp durması için ilk yardım.

Dikkat: Hastanın bilinci zar zorsa ve artık titriyorsa, onları ısıtmaya çalışmayın. Bu nedenle masaj yapmayın veya başka bir şekilde ısı uygulamayın. Vücut zaten çok hipotermik ise, bu sözde kurtarma ölümüne yol açabilir. Uzuvlardan gelen soğuk kan, gövdeden gelen sıcak kanla karışabilir ve dolaşım şokuna neden olabilir. Bununla birlikte, aynı şey burada da geçerlidir: sıcak bir battaniye, ıslak giysileri değiştirmek gibi yardımcı olur.

Hipotermi - evrelemeye göre sınıflandırma ve ilk yardım önlemleri

Alandaki ilk önlemler için, hipotermi evre I (hipotermi için HT) evre II'den ayırt etmek önemlidir.

HT 1'de "savunma aşaması" olarak da bilinen kas titremeleri bulunur. Bu nedenle ilk ölçü, titreme tarafından birçok kalori tüketildiği için aktif bir yeniden ısıtma ve kalori alımından oluşur.

İlgili kişi zaten "tükenme" aşamasındaysa (HT 2 ila 5), ​​ancak, yalnızca daha fazla soğutmadan kaçınılmalıdır - aktif ısınma olmadan! Ayrıca, mümkünse aktif ve pasif hareketlerden kaçının, çünkü soğuk kan ekstremitelerden dolaşıma akar ve altı santigrat dereceye kadar daha fazla ani soğumaya neden olabilir. Bu, ventriküler fibrilasyona ve dolayısıyla ilgili kişinin sözde kurtarma ölümüne yol açabilir!

  • Donma

İlgili kişi normalde tepki veriyorsa, titriyorsa ve muhtemelen parmakları veya ayak parmakları donmuşsa, o zaman önce onları sıcak bir yere götürmelisiniz - örneğin bir dağ kulübesine veya ısıtılmış bir arabaya. Ardından takıları ve ıslak giysileri dikkatlice çıkarın ve vücudun donmuş kısımlarını dikkatlice ısıtın. Bunu yapmanın en iyi yolu, çok sıcak su değil, vücut ısısına sahip bir su banyosu kullanmaktır. Sürekli olarak ılık sıvıyı dökün - toplamda en fazla yarım saat.El veya ayak parmakları tekrar çözülürse, bu çok ağrılı olabilir ve hatta ağrı kesici kullanımını gerektirebilir. Son olarak, cildin etkilenen bölgelerini steril, gevşek bir bandajla sarın - her parmak ve her ayak parmağı ayrı ayrı. Ilık su yoksa koltuk altlarına soğuk parmaklar koymak veya yüzün donmuş bölgelerine sıcak eller koymak yardımcı olabilir.

Dikkat: Donmuş vücut kısımlarını karla ovalamayın. Baloncukları açmayın, bu enfeksiyona yol açabilir. Kan damarlarını daralttığı için mağdur sigara içmemelidir. Önlem olarak etkilenen bölgelere masaj yapmayın çünkü bu şiddetli donmaya zarar verebilir. Cildi kuru veya aşırı ısı ile ısıtmayın - örneğin saç kurutma makinesi, ısıtma yastığı, kamp ateşi veya ısıtıcı ile. Donmuş cilt uyuştuğundan yanıklar meydana gelebilir. Yaralı kişi dışarıdaysa ve kurtarana kadar orada kalması gerekiyorsa, donmuş uzuvları ısıtmaya çalışmamak daha iyidir. Çünkü: Doku tekrar donarsa ciddi şekilde zarar görebilir. Her durumda bir ısıtma battaniyesi ve kuru giysiler tavsiye edilir.

Önleme: Donma veya hipotermiyi nasıl önleyebilirsiniz?

Uzun süre soğukta kalırsanız yeterince sıcak giyin! Spor yaparken çabuk ısıtan ve kuruyan birkaç kat fonksiyonel giysi ("soğan prensibi") giyin. Kuru çamaşırlar için nemli gömlekleri veya kazakları zamanında değiştirin. Eldivenler soğuk havalarda elleri eldivenlere göre daha sıcak tutar ve sıcak paketler taşımak da işe yarayabilir. Şapkanızı unutmayın - başınız sıcaklığa karşı daha duyarlıdır. Ayrıca dağ turlarında rüzgar geçirmez yüz maskeleri takmak da mantıklıdır. Ayakkabılar çok sıkı olmamalıdır, aksi takdirde ayaklara kan akışı engellenir. Bu nedenle, bir beden daha büyük kışlık botlar satın almak ve kalın çoraplar giymek daha iyidir. Soğuk rüzgarda uzun süre hareket etmeden durmayın. Ayrıca sizi rüzgardan koruyacak kıyafetleri de düşünün. Dağ turlarında yanınıza bir termos çay alın veya ısınmak için kayak yaparken bir dağ kulübesinde mola verin. Ayrıca, örneğin yanınıza müsli bar alarak karbonhidratlarınızı düzenli olarak yenilemelisiniz. Ve - her zaman eğitim seviyenize göre turunuzu seçin.

Raynaud sendromu gibi dolaşım bozukluklarınız veya kısıtlı kan akışını veya azalmış ağrıyı içeren başka bir hastalığınız varsa, soğuğa uzun bir yolculuk planlamadan önce doktorunuzla konuşun.

Chilblains nedir?

Chilblains, benzer görünmelerine ve ayrıca soğuğa maruz kalmalarından kaynaklanmalarına rağmen donma değildir. Chilblains (Perniones), tekrar tekrar soğuğa ve neme maruz kalmanın neden olduğu cilt altında ağrılı şişliklere kaşınır. Başlangıçta cildin mavi-kırmızı renginin solmasına neden olurlar, daha sonra cilt şişer ve kabarcıklar oluşturabilir. Chilblains genellikle sonbaharda olduğu gibi orta derecede soğuk havalarda ortaya çıkar. Nedeni muhtemelen kan damarlarının rahatsız edici bir işlevidir. Genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşirler.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Danışmanlık uzmanımız

Dr. Walter Russ bir şirket doktoru ve Vilsheim'da kendi muayenehanesi var.

Kabarma:

  • Deutsches Ärzteblatt, Soğuk Kaynaklı Yaralanmaların Sınıflandırılması ve Tedavisi, Sachs C. ve diğerleri, Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Çevrimiçi: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (17 Ekim 2018'de erişildi)
  • Union Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom) Tıbbi Komisyonu, Bern / İsviçre, "Soğuk hasarı - hipotermi ve donma". Çevrimiçi: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (25 Ekim 2018'de erişildi)

Önemli not: Bu makale yalnızca genel bilgileri içerir ve kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor ziyareti yerine geçemez. Ne yazık ki, uzmanlarımız bireysel soruları yanıtlayamıyor.

cilt